나르시시즘과 자기애성 인격장애(NPD)의 정의와 차이, 종류 그리고 진단 방법

나르시시즘과 자기애성 인격장애(Narcissistic Personality Disorder, NPD)의 정의

나르시시즘과 자기애성 인격장애는 같은 개념 같지만, 엄밀히 따지면 다르다.

 

나르시시즘은 보통 자기 자신에 대한 과한 관심과 자기중심적 성향, 자기애 등을 보이는 행동이나 사고방식을 의미합니다.

일반적으로 나르시시즘적 성향에는 다음과 같은 특징이 포함됩니다.

• 타인에 대한 공감 능력이 현저히 부족하다.
• 권력, 미(美), 성공에 대한 강한 기대를 갖고 있다.
• 다른 사람들에게 주목 받고자 하는 욕구가 강하다.
• 자기 자신에 대한 객관적인 평가를 하지 못하고 과대 평가한다.
• 자기중심적인 행동을 서슴없이 행한다.

 

나르시시즘과 자기애성 인격장애(NPD)

 

 

자기애성 인격장애(Narcissistic Personality Disorder, NPD)는 위의 나르시시즘적 성향이 일상생활에서극단적으로 나타난다. 그로 인해 인간관계에 큰 문제를 일으키는 수준에 이르러 정신의학적·심리학적 진단 기준에 부합할 때 사용되는 정신 건강 진단 용어이다.

 

자기애성 인격장애(NPD)의 특징 정리

• 성공에 대한 집념이 지독하다.
• 사람들에게 관심이나 존경에 집착한다.
• 지위, 권력, 성공을 위해서는 타인을 착취하고 거짓을 말하는 등의 행동에 거리낌이 없다.
• 공감능력이 매우 결여된 모습을 자주 보인다.
• 직업이나 기타 대인 관계 영역에서 문제가 발생한다.
• 자신의 태도나 행동으로 다른 사람에게 고통을 유발한다.
• 대부분 스스로를 타고난 천재, 특별한 존재로 인식한다.
• 예체능, 학술연구 분야에서 전문적으로 활동하는 사람들에게 발생하는 경향이 있다.
• 외동에게 많이 생기는 인격장애로 유병률이 평생에 1% 정도이다.

다시 말해, 자기 자신을 과하게 높게 평가하고, 그 평가 이상으로 타인에게 인정받기를 원한다. 그리고 그것에 대한 집착으로 주변 사람이 받는 고통에는 전혀 공감하지 못하는 인격장애이다.

 

 

 

 

나르시시즘과 자기애성 인격장애 차이

나르시시즘은 인간이 갖고 있는 일반적인 성향 중 하나이다. 따라서 모든 사람에게 다소 존재하는 특성이라고 할 수 있다. 그러나 이 성향이 심하게 발전하여 개인과 주변의 생활에 심각한 장애를 초래할 때, 자기애성 인격장애라는 정신의학적 병명으로 진단될 수 있다.

 

자기애성 인격장애는 전문적인 진단과 치료가 필요한 정신 질병이다.

 

 

 

 

나르시시즘 자기애성 인격장애 종류

나르시시즘은 다양한 형태와 성향을 갖는다. 주로 자기중심적 특성과 그 특성이 인간관계에서 어떻게 발현하는지로 구분된다.

 

주요 나르시시즘의 유형 5가지

 

과장된 자기애적 나르시시즘(Grandiose Narcissism)

과장된 자기애적 나르시시스트는 본인의 능력과 중요성을 과대평가한다. 자기중심적이고 주목에 대한 갈증이 강하며, 타인을 이용하거나 지나치게 경쟁적인 태도를 보인다. 이들은 다른 사람들보다 자신이 우월한 인간이라고 생각한다. 

 

취약한 나르시시즘(Vulnerable Narcissism)

취약한 나르시시스트는  내면이 민감하고 불안정하다. 따라서 다른 사람들의 평가나 비판에 과도하게 반응한다. 이들은 자존감이 낮으며, 실패나 타인의 거절에 대한 두려움이 크다. 타인에게 과도한 인정이나 동정을 기대한다.

 

공허한 나르시시즘(Empty Narcissism)

공허한 나르시시스트는 내면적으로는 공허함과 채울 수 없는 욕망을 느끼며 대외적인 성공과 명성에 집착한다. 이들은 자신의 정체성과 삶의 목적에 혼란을 경험할 수 있다.

 

마취성 나르시시즘(Malignant Narcissism)

마취성 나르시시스트는 반사회적 인격장애(사이코패티), 편집증, 공격성까지 결합된 상태이다. 이들은 다른 사람을 조종하며, 고통을 주거나 해치는 것에 거리낌이 없다. 권력과 타인에 대한 지배를 추구한다.

 

커뮤널 나르시시즘(Communal Narcissism)

커뮤널 나르시시스트는 유형은 다른 사람들을 도우며 자신이 고결하고 특별하다고 믿는다. 이들은 이타적인 행동을 통해 주목을 받고자 한다. 사실상 이들에게 이타적인 행동은 자신의 자기애적 욕구를 충족시키는 수단에 불과하다.

 

각 나르시시즘 유형은 인간관계 및 사회적 상호작용에 패턴을 갖는다. 자신에 대한 인식과 타인과의 관계에서 두드러진다. 나르시시즘의 이러한 유형들은 고정된 범주보다는 서로 중첩되거나 연결되는 경우가 많다.

 

 

 

나르시시즘과 자기애성 인격장애(NPD)

 

 

 

 

진단 방법

위에서 언급한 나르시시즘의 특징 등은 인격장애의 증상을 이해하는데 도움이 될 수 있다. 하지만 그러한 나르시시즘 성향이나 행동을 보인다고 해서 자기애성 인격장애를 가진 사람이라고 진단해서는 안된다.

자기애성 인격장애에 대한 정확한 진단을 위해서는 전문가의 지속적이고 면밀한 평가를 거쳐야만 한다.

 

자기애성 인격장애를 가진 사람은 본인이 나르시시스트라는 인식을 하기 매우 어렵다. 

다시 말해 스스로 병식을 가지고 병원에 찾는 일이 거의 없다.

 

 

DSM-5(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition)는 미국정신의학회(American Psychiatric Association)에서 출판한 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼이다.

DSM-5에 나온 자기애성 인격장애(Narcissistic Personality Disorder, NPD)의 진단 기준은 아래 같다:

 

자기애성 인격장애의 진단 기준:

1. 자신에 대한 비현실적인 과장 (자신의 재능, 성취, 성공, 권력 등을 과장하며 본인을 우월하다고 여긴다. 현실에서는 실질적인 성과가 없더라도 그에 상응하는 인정을 받고 싶어 함)
2. 본인이 가진 권리의 과대평가 (특별한 대우를 받을 자격이 있다고 믿음)
3. 자신이 특별하고 고귀하며, 그것을 상위 계층나 특별한 인물들만이 이해할 수 있다는 믿음
4. 권력,  과대망상적 성공, 미모, 이상적인 삶 등에 대한 기대감(환상)
5. 과도한 존경을 기대 및 요구
6. 거만한 오만한 태도나 행동
7. 인간관계에서의 착취 (자신의 목적을 위해 타인을 이용하거나 속임)
8. 공감 능력 결여 (타인의 요구나 감정을 인식하거나 공감하지 못함)
9. 다른 사람들을 자주 시기, 질투함
10. 다른 사람들이 자신을 시기, 질투한다고 생각함

 

이 진단 기준은 개인이 지속적으로 대인 관계에서 공감 능력이 결여되어 있고, 자기중심적이며,자신의 특별함에 대해 환상적인 믿음을 가지고 있음을 나타낸다. 자기애성 인격장애(NPD) 진단을 내리기 위해서는 이러한 특성들이 다양한 상황에서 일관되고 지속적으로 나타나야 한다. 또한 그로 인해 직업적·사회적·개인적 역할에 심각한 문제를 일으켜야 한다. 그리고 그러한 행동 양식이 약물이나 다른 정신 장애로 인해 발생한 것이 아니어야 한다.

 

정신건강 전문가는 환자의 생각, 행동, 대화방식, 때로는 주변사람들로부터의 정보를 종합하여 평가하여 진단한다.